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FHIR,即Fast Healthcare Interoperability Resources,可直译为“快速医疗互操作性资源”。FHIR支撑在不平板电脑,郭德纲于谦相声-火竞猜文娱_火竞猜app|官网同体系之间进行简练、快速和有用的临床信息同享,旨在促进愈加广泛的医疗数据交流,并终究推进人群健康办理的展开。也因而,FHIR 被以为代表着互操作性的未来和明日。

2019年6月,InterSystems互操作高档临床参谋Russell Leftwich博士赴京交流“FHIR与互操作性”,此报导即依据讲座内容编撰。

怎么正确了解FHIR中的两个重要概念——“资源(Resources)”和“规范(Profiles)”?驱动FHIR的重要平板电脑,郭德纲于谦相声-火竞猜文娱_火竞猜app|官网要素是什么?以这些问题为切入点,Russell Leftwich详细解读了FHIR诞生的初衷、展开前史及价值。

关于Russell Leftwich

Dr.Leftwich现担任InterSystems互操作高档临床参谋,并兼任范德堡大学医学院生物医学信息学助理教授。他具有工程专业布景,并具有20余年的医疗从业阅历,致力于推进和辅导医疗安排凭借HIT和HIE理念进步医疗健康服务,积极参与世界和国内平板电脑,郭德纲于谦相声-火竞猜文娱_火竞猜app|官网在临床数据交流互操作规范拟定方面的事务,并以此为己任。

Dr.Leftwich是HL7 International董事会成员之一,也一起担任HL7 执行委员会委员。

医疗职业归于数据密集型职业,从其信息化到智能化,直至才智化的进程中,数据堆集出现了爆发式添加。医疗安排内部出产出的数据和经过“互联网+医疗”等方法取得的数据,将经过一个个信息体系在医疗安排内部的信息平台中交互,彼此效果后构成新的有价值数据,为医疗、办理、医患服务等供给依据和支撑。

时局造就的大热论题

依据IDC Digital的猜测,到2020年医疗数据量将达40万亿GB,是2010年的30倍。与此一起,IDC还提出了未来两年的职业猜测:跟着医疗安排越来越数字化,患者现在不只愿意为自色洛洛身利益检索健康相关信息,而且能够独登时丈量、搜集和同享健康数据。跟着纳米技能的前进,出现了越来越多具有物联网功用的可丈量和主动传输数据的传感器,患者出产的数据已成为临床决议计划有价值的信息的重要来历。

与此一起,在方针导向下,医联体、区域医学中心和集团医院等方法的展开,使得各医疗安排之间的数据交流日益添加,某一区域间数据同享和运用现已成为重要趋势。面临多元化的数据来历和数据交互,怎么让医疗安排傍边100多个信息体系彼此顺利地“交流、对话”添柏岚,让不同医疗安排之间的信息传输和运用顺利高效,现已到了非处理不行的境地——时局造就,“互操作性”论题赢得了史无前例的重视。

提起互操作性,不得不提的一个要害安排是HL7(Health Level 7,以下简称“HL7”)。HL7在医饮水机疗健康数据交流和信息模型规范范畴现已耕耘了30余年,并不断习惯医疗健康范畴的数字化革新而展开。卫生信息交流规范——规范化的卫生信息传输协议,是医疗范畴不同运用之间电子传输的协议。HL7汇集了不同厂商用来规划运用软件之间接口的规范格局,答应各个医疗安排在异构体系之间进行数据交互。自2006年5月,HL7 China建立(前身为HL7 我国委员会)之始,HL7在我国的展开和推行就没有停下其脚步,并在这一进程中,受到了认可。


小贴士:关于HL7

Health Level Seven(HL7)安排建立于1987年,SamSchultz博士在宾夕法尼亚州大学医院掌管的一次会议上促成了HL7安排和通讯规范的诞生。跟着许多用户、厂商、参谋安排的参与,HL7部队在逐步强大。HL7世界是一个非盈利的由志愿者组成的安排。HL7安排有上千个成员,包含企业成员和个人成员。HL7具有四张震岳当爸十个以上的作业组,这些作业组都是依照不同的主题来进行分工的,例如药户口本品、基因组学、急诊等。作业组的方针是依据自己担任的范畴来拟定相应的规范,或许保护相应的规范。HL7世界每年会有三次会议,这些会议全都免费敞开,任何人都能够参与HL7的大会,奉献自己的主意,谈论相应的问题。HL7安排有35个国家分支安排,包含HL7我国。这些分支安排和安排,其方针是来处理本地化或许是满意本地定制化的需求,处理一切相关的本地化运用的问题。

*内容编辑整理自HL7 我国官网

杂乱数据互操作的必经之路——FHIR

HL7展开到当下有不同的版别出现,每一次新版别的推出都是为了其更习惯职业的需求和展开,比方说职业中熟知的HL7 2.0版别、HL7 3.0版别,还有CDA规范。到当下,这些规范现已无法习惯医疗安排杂乱多样的信息体系间的互操作,这就促进了新的互操作性规范诞生——FHIR(快速医疗互操作性资源)。

小贴士:重要版别

第2版 HL7 规范(HL7Version 2,HL7 V2)是HL7的第一项信息交流规范。尽管在其他布景下也会运用HL7 V2,但在世界各地的住平板电脑,郭德纲于谦相声-火竞猜文娱_火竞猜app|官网院环境下,它现在是选用最为广泛的出色规范之一。HL7 V2选用的是由种种可再用区段(segment,段)所构成的音讯(message,报文)。此类音讯用于在发送方与接收方体系之间传输与医疗保健服务相关的信息,以及用于调用相关的行为(如患者的搬运、查验项目的请求等等)。此外,HL7 V2还支撑根据告诉的单向通讯,而且也支撑查询及其他作业流程。HL7 V2是现在世界上运用的最广的医疗职业的互操作性规范,全球大概有80%的体系都运用HL7 V2来完成相应的互操作,尽管HL7版别2没有FHIR具有的一些才能,例如REST API,没有相应的其他FHIR所用的特性。HL7 V2规范在未来仍会持续发挥它的价值和发挥它的效果。

第3版 HL7 规范(HL7 Version 3,HL7 V3)是HL7的下一代音讯传输规范。它初次引入了一起的参阅信息模型(Reference Information Model,RIM)、数据类型it小食哥模型、一套词表以及一种正式的规范拟定方法学。而且,作为用于同享医疗保健信息的音讯传输的备选架构,HL7 V3还引入了关于“文档”的运用(拜见下文之中与CDA之间的比较)。尽管“V3”这条术语在名义上一起包括音讯传输和文档,但其一般指的是“V3音讯传输”。现在,ISO现已将那些作为HL7 V3根底的数据类型作为ISO 21090的内容加以选用。HL7 RIM也已被选用为一项ISO规范。HL7 V3音讯传输自若租房规范现已取得许多大型项目的选用,尤其是在电子健康档案(electronichealth record,EHR)方面,尽管其没有到达HL7V2的那种商场占有率(商场浸透率)。一起,其他没有全面选用HL7 V3方法学的规范拟定安排(SDO)和项目也选用了HL7 RIM和ISO21090数据类型。这儿所供给的大多数谈论定见和辅导准则也将适用于此类处理方案。

临床文档架构(Clinical Document Architecture,CDA)是现在选用最为广泛的HL7 V3规范。CDA不光供给了其间含有关于相应文档(文书,医疗文书)的元数据的规范化标头(header,头,文件头),而且还能够带着品种繁复的,选用章节(section,末节)的方法加以安排的临床内容。CDA文档内容既可所以PDF之类未经编码的文件,也能够杂乱到完成彻底编码的V3结构化文档实例。

*内容编辑整理自HL7 我国官网

HL7 International董事会成员、HL7 执行委员会委员Russell Leftwich一起也是Inter Systems公司的互操作性高档临床参谋,在他看来:“巨大的数据在体系之间传递来儿子情人传递去,是FHIR发生的一个主要原因。FHIR规范于2011年提出,开发作业也始于同年,由HL7 International领导。FHIR用于在规范之间转化,它让运用旧规范的旧式体系仍能够在健康信息数据生态体系里交流信息。其推出进程也汇聚了许多在职业中有着十几、二十年阅历的资深人士的阅历和理念,很好地完成了冗杂数据间的互操作问题。”

InterSystems 是全球最早支撑 FHIR 规范的企业,也是该规范的坚决支撑者。现在,InterSystems HealthShare一致健康档案已全面支撑 FHIR 规范,能够协助医院和诊所更好地剖析和出现数据,助力合作伙伴大幅缩短运用开发周期。

在2019年6月的一次同享会上,Russell Leftwich解读了“FHIR与互操作性”, 溯源了FHIR诞生的初衷、展开前史与价值,为职业正确了解FHIR供给了有利思路!

1. 怎么正确了解FHIR中的“资源(Resources)”?

在这位HL7资深专家看来——FHIR的第一个概念是“资源”。Russell Leftwich以为FHIR处理方案构建作业番禺的根底是一套被称为“资平板电脑,郭德纲于谦相声-火竞猜文娱_火竞猜app|官网源(Resources)”的模块化组件。只需投入已有处理方案/体系本钱傍边的一小部分,即可轻松地将这些资源拼装成行之有用的、可用来处理临床和办理方面实际问题的体系。

“资源(Resources)”是用来建立整个数据的根底,经过URL来访问FHIR地址,经过这个地址则能够拿到FHIR资源存储的方位,也便是说能够定位到一个FHIR资源。经过URL能够知道某一个规模的资源,是本地服务器,仍是在云端,仍是在其他的医疗安排傍边,能够经过它直接定位到这个资源。“资源(Resources)”也是一个确认意义的数据含有近义词的成语,详细来讲是医疗职业里的数据——对它们的内容进行了解,一起把它们界说成不同的资源。

Russell Leftwich着重,“资源(Resources)”是一个独立的概念,它的规模比数据源要大,可是又比整个患者的文档要小。以患者为例,患者是一个FHIR资源,那么在患者的资源下有一些特点,例如数据源:有名字、生日、性别、身份证号码。药品则是别的一个FHIR资源,有药品的称号、编码、剂型等。宗族史又是一个资源,它列出了宗族成员里边或许具有的疾病前史。一切的数据会终究构成列表,而这个列表是一个十分有意思的资源,它不是一个详细的概念,可所以一组相关的数据,相关的内容,比方或许是一组患者的用药,也或许是某一个医师他照料的一组患者……这些都是用列表来表达的,因而相似的列表其实是一个底层的架构资源。

FHIR的中心理念便是复用一切的这样一些数据,一切这样一些结构。

2. 怎么正确了解FHIR中的“运用规范(Profiles)”?

在Russell Leftwich看来,“运用规范(Profiles)”是FH广州美术学院IR第二个重要的概念。

“运用规范(Profiles)”是需求用到的关于特定的事务场景和一个用例的一切信息的调集,是FHIR施行的根底,包含了用例的束缚信息。“也便是说有了FHIR的资源其实并不能完成互操作,而是具有了图谱且经过同享图谱才能够完成相应的互操作。”Russell Leftwich表明。

“引证”——在不同的范式之间,互用概念和数据——这是一个十分重要的FHIR概念。例如一些临床决议计划支撑服务,在运用FHIR数据的时分,不需求做任何的数据转化,只需求直接复制粘平板电脑,郭德纲于谦相声-火竞猜文娱_火竞猜app|官网贴到不同其他的范式里边,就能够完成想要的内容。现在其他一切的互操作性规范,都不能完成到这一点。也便是说,假如运用其他规范,在不攻沙玲珑塔走法同互操作性范式之间复制数据的时分,都需求做数据的转化。

Russell Leftwich说:“实在互操作性是要能够将医疗数据实在的意义完成互操作,也便是让体系能够辨认、了解这个医疗数据实在的意义。就如‘有着黑色条纹的白马’和‘有着白色条纹的黑马’宋多惠车模该怎么理腊八粥解是相同的,咱们需求一致的规范。”

尽管FHIR仅仅是一个草案规范,但比较于五年之前,越来越多的用户现已开始运用FHIR,而且以更高的频率、在更广泛的规模内运用FHIR。现在FHIR现已更新到了第四个版别,跟着更多用户的运用,FHIR将阅历一个不断老练的进程。

3.驱动FIHR靠什么?

REST API是驱动FHIR规范很重要的一个要素,其方针是在体系之间同享和交流数据和数据的模型。许多数据都从线下迁移了线上,能够看到许多的职业在运用和展开信息化的时分用到了REST API,如物联网、移动设备等。这也是在医疗职业运用相同技能的原因。进步履冰险医疗数据互操作性,让数据在医疗安排内部的体系之间或医疗安排之间相互的交流,并获取这些数据所发生的成果,进步医疗决议计划水平,是运用它的中心原因。

“别的便是,咱们都知道人类决议计划只能够运用五个决议计划要素,所以需求计算机辅佐决议计划,这时分关于互操作,也便是说根据数据的同享和交流的需求会愈加得激烈。”Russell Leftwich在谈到其实际傍边运用状况时表明。

FHIR API能够很简略获取和检索患者的一小部分数据,例如当时用药的列表、血糖改变武炼万界或许血压改变的前史,所以它能够很简略地处理其间很小片的数据,或许是某一品种型的数据。“那么当这个成果回来的时分,这些平板电脑,郭德纲于谦相声-火竞猜文娱_火竞猜app|官网成果会以计算机可读的方法来回来,从而让决议计划支撑体系或许其他一些体系,能够很简略了解和运用这些数据。”Russell Leftwich进一步解释道。

大道至简

FHIR的规范是能够从互联网上下载的,且下载的版别计算机可读。FHI斗打败佛R有一个很重要的特性,那便是易学习、易了解。“IT工程师用很短的时刻就能够读懂并在短时刻内根据此来创立一些简略的运用。”Russell Leftwich介绍道。

相较于之前的版别,FHIR在拟定之初就被寄予了“简略、易学、易用”的期望。“HL7主意是把最常用的80%的数据(而不是一切数据)用来建模,也便是梳理出一个体系之间最常见的数据构成相应的模型。”Russell Leftwich解释道,运用相对比较少的数据悉数直接归入到FHIR的规范中心模型里边来的,让FHIR规范非简略、易学、易用。那么其他20%数据呢?

“关于别的20%的数据,尽管用例不多,可是很有或许某一个用例或许会用到它,关于这些数据,FHIR发明晰一种新的方法——Extensions。某一个资源经过Extensions就能够将需求的这20%的数据光影,经过这种方法在FHIR的中心数据之外完成扩展。”Russell Leftwich弥补道。

专家观念

在谈到FHIR的优势时,首都医科大学隶属友谊医院信息中心主任王力华以为,FHIR一切的规范都是开源的、免费的,一切人都能够免费地使寻龙诀八卦阵定位口诀用这些规范来开发自己的运用,运用这些规范来完成互操作。结合医院当时的展开现状和趋势来看,FHIR的优势十分显着,比方对移动端的杰出支撑度,在安全性和自界说快捷方面的保证,关于新技能杰出的支撑性,与相关新规范的符合等等。

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